所谓局部辨证即皮损辨证。在皮肤科临证中，患者所表现出来的证候大抵有二种情况：一是局部皮损所反映的“证”与整体所反映的“证”一致；一是局部的证候表现与整体的证候表现不一致，甚至恰恰相反。这是皮肤科临床经常遇到的问题，亦即给我们提出了局部辨证与整体辨证的关系问题。前者的立法、方药顺理成章，如寒则热之，热者寒之等等，医者皆知；后者则迥异，如局部皮损表现为湿热证或毒热证，而整体则表现为虚寒证，此时如何辨证，如何？

　　从局部而舍整体则使整体雪上加霜，从整体而舍局部则无疑是给局部火上加薪。欲解决此矛盾，首先要仔细分析，找到造成局部与整体证候不一的症结所在，二者必定一为标，一为本，其内在联系或为因虚致实，或为阻隔闭塞。要明确其内在联系，必须通过细致地望、闻、问、切四诊获得信息，并加以分析，透过现象看到本质。如上述之局部湿热与整体虚寒，即阳虚之人，气化失职，水湿潴留，日久郁而化热，湿热发于肌肤即成为局部湿热证。此种表现为局部皮损外在湿热证的同时，必定有许多与真正的湿热证不同之处，如发病季节、病程病史、体质强弱、自觉症状、面色、舌脉等，澄清了其内在联系，就有的放矢，就有了保证。

　　根据本人临床体会，诊疗首先应了解患者的整体状况，然后再察看皮损，这样有利于把握疾病实质，不致失之偏颇。若能将局部辨证与整体辨证有机地结合起来，或内外兼治，或以皮损为主，兼顾整体，或先内后外等等，欲取良效，诚非难事。